Geen PGB met chronische beademing??????
| Auteur | Bericht |
|---|---|
| Jan |
Geplaatst: maandag 21 Augustus 2006 09:44
Hallo, Ik heb net een herindicatie achter de rug en tot mijn grote schrik kreeg ik te horen dat de verpleging die nodig is voor beademingspatienten niet meer vergoed wordt omdat dit medisch specialistische zorg is, en dan valt dit onder de ziektekostenwet en niet onder AWBZ. citaat uit de brief van Cvz: "Het is verpleegkundige zorg die noodzakelijk is in verband met medisch specialistische zorg, en behoort op grond van artikel 2.11 Besluit Zv. tot het tweede compartiment". Zijn er hier beademingsmensen die hier iets van weten of ervaring meehebben? of een goede tip.????? |
| Jan |
Geplaatst: donderdag 24 Augustus 2006 13:40
Is er nou eens niemand met beademing en een PGB die iets weet? :cry: |
| Nelleke |
Geplaatst: donderdag 24 Augustus 2006 13:55
Hee, wat jammer dat er niet meer gereageerd wordt. Heb net ook nog een relevant stukje op Per Saldo gevonden. http://www.pgb.nl/showpage.php?pa=371&menu=0,0 Je zou ook eens aan bv stichting Fokus kunnen vragen hoe zij dat regelen. Fokus is een woonvorm vooor gehandicapten waarvan de ADL-hulp uit AWBZ-geld betaald wordt. Mensen wonen er zelfstandig met hulp op afroep. Het personeel is niet specifiek in de zorg opgeleid. Toch wonen daar ook beademingspatienten, die verzorgd worden door het Fokuspersoneel. (ook uitzuigen, canule verwisselen etc, na scholing) Het lijkt mij dat de uren die daaraan besteed worden toch gewoon uit de AWBZ-pot komen? |
| Jan |
Geplaatst: vrijdag 25 Augustus 2006 12:31
Het is een vreemd verhaal Nelleke, het heeft niets met omslagpunt te maken maar het wordt gewoon niet meer vergoed. zie onderstaande link en dan onderaan op bldz.62 en verder op 63 zaak rza 2005,116: http://www.cvz.nl/resources/geschillen_kennisbundel_indicaties_tcm28-15837.pdf#search=%22RZA%202005%2C%20116%22 |
|
Geplaatst: woensdag 27 September 2006 14:53
Hallo, Ik verzorg een client met 24-uurs beademing en deze client heeft hiervoor een indicatie gekregen van het CIZ. Vanzelfsprekend ook voor de overige verzorging en verpleging. Echter de materialen die nodig zijn voor de thuisbeademing vallen onder de ziektekostenverzekering en is GEEN AWBZ-zorg. Succes ermee :!: |
|
| Ron |
Geplaatst: woensdag 08 November 2006 15:02
Ross: PGB tot € 300 per dag moet gewoon toegekend worden Persoongebonden budgetten tot € 300 per dag moeten door de zorgkantoren gewoon toegekend worden. Ook als opname in een instelling goedkoper zou zijn. Dat schrijft staatssecretaris Ross in een brief aan het College voor Zorgverzekeringen (CVZ). Per Saldo is erg blij met deze duidelijke stellingname van de staatssecretaris. Steeds meer mensen kregen de afgelopen tijd te maken met de zogenoemde doelmatigheidstoets bij de zorgkantoren. Als hun indicatie werd omgerekend in geld, bleken ze uit te komen op een persoonsgebonden budget meer dan € 170 per dag. Veel zorgkantoren stelden dan, dat opname in een instelling (zoals een verpleeghuis, een woonvorm of een instelling voor gehandicapten) doelmatiger zou zijn. Zo'n opname kost gemiddeld namelijk zo'n € 160 à € 170 per dag, al zal het bedrag in individuele gevallen (bij veel intensieve zorg) veel hoger uitvallen. De zorgkantoren weigerden dan om meer te betalen dan opname in een instelling zou kosten. Staatssecretaris Ross maakt daar met haar brief aan CVZ resoluut een einde aan. Persoongebonden budgetten tot € 300 per dag moeten door de zorgkantoren zonder meer worden toegekend, zo schrijft ze. Dus zonder doelmatigheidstoets. Bovendien, als opname in een instelling duurder is dan het bedrag aan persoonsgebonden budget dat u kijrgt als u thuis blijft en u ook hebt een indicatie voor verblijf, dan moet het persoonsgebonden budget door het zorgkantoor worden opgehoogd tot het bedrag wat de opname kost, aldus de staatssecretaris. Beste van beiden Er zijn dus vanaf nu de volgende situaties mogelijk. Uw indicatie wordt omgerekend naar een persoonsgebonden budget. Dat budget valt hoger uit dan de verpleegprijs voor opname in een instelling. In dat geval kunt u gewoon het hogere persoonsgebonden budget van het zorgkantoor krijgen. Tot € 300 per dag zal het zorgkantoor gewoon moeten toekennen. Wordt het budget hoger dan € 300 per dag, dan kan het zorgkantoor ook dat hogere budget gewoon toekennen, maar er gaat dan wel een brief naar CVZ waarin dat gemeld wordt. Uw indicatie wordt omgerekend naar een persoonsgebonden budget. Dat budget valt lager uit dan de verpleegprijs in een verpleeghuis (gemiddeld zo'n € 170 per dag). U hebt óók een indicatie voor langdurig verblijf in een instelling. In dat geval kunt u bij het zorgkantoor verzoeken om dat hogere bedrag (namelijk het bedrag dat uw opname in een instelling zou kosten) zelf uitgekeerd te krijgen als persoonsgebonden budget. Alle hulp geïndiceerd De staatssecretaris gaat ook nog praten met het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) om er bij hen op aan te dringen dat alle hulp die mensen nodig hebben om zelfstandig te blijven wonen, ook echt geïndiceerd wordt. Blij Per Saldo is erg blij met deze duidelijke uitspraken van staatssecretaris Ross. Met deze brief laat de staatssecretaris zien dat ze daadkrachtig kan optreden als dat nodig is om goede zorg te garanderen aan mensen die dat hard nodig hebben. Er doken de afgelopen maanden regelmatig berichten op in de media en bij Per Saldo ledenservice, van mensen die door de strenge toepassing van de regels bij de zorgkantoren noodgedwongen naar een instelling moesten verhuizen. Dat zou nu voor verreweg de meeste gevallen verleden tijd moeten zijn. Meer informatie De onderstaande passage is een letterlijk citaat uit de brief van staatssecretaris Ross aan het College voor Zorgverzekeringen. Ross schrijft: "Ik ben van mening dat mensen binnen zekere randvoorwaarden die te maken hebben met doelmatigheid, niet gedwongen mogen worden in instellingen te gaan wonen. Hiermee zijn wél bepaalde financiële grenzen gemoeid en daarom wil ik ook in de zorg in natura omslagpunten vaststellen. Zolang deze er niet zijn, streef ik naar de volgende toepassing van de omslagpunten in de pgb-regeling. 1. Zorgkantoren volgen onverkort de indicatiebesluiten tot aan het bedrag van € 300 per dag (€ 109.500 per jaar). 2. Voor cliënten mét en zonder verblijfsindicatie geldt het indicatiebesluit op de extramurale functies voor de vaststelling van de hoogte van het pgb. Het is dan wél van belang dat de indicatiestellers ook alle benodigde extramurale functies indiceren, wat in de praktijk niet altijd blijkt voor te komen. Ik onderneem op dit punt actie richting het CIZ. 3. Als een cliënt met een verblijfsindicatie een pgb krijgt dat lager is dan wat hij volgens het zorgkantoor in een instelling zou kosten, dan kan hij een pgb aanvragen ter hoogte van dat bedrag. 4. Als een pgb wordt verstrekt dat hoger is dan € 300 per dag, dan meldt het zorgkantoor dit aan het CVZ. Het gaat hier om uitzonderingen. Gaarne zie ik dat u een gestandaardiseerde vragenlijst voorlegt aan de zorgkantoren voor deze meldingen zodat er inhoudelijke informatie beschikbaar komt over deze uitzonderingen die mogelijkerwijs ook te gebruiken is in de discussie over het al dan niet toelaten van uitzonderingen." Einde citaat. 7 maart 2005 |
Hulpen in jouw buurt
Kortingen
PGB veel gedoe? Snel, makkelijk en veilig online uw Pgb-administratie doen!
Probeer nu gratis ePGB
Professionele facturen maken? Werk sneller en word professioneel met Factuurdesk!
Probeer 30 dagen gratis Factuurdesk
Probeer nu gratis ePGB
Professionele facturen maken? Werk sneller en word professioneel met Factuurdesk!
Probeer 30 dagen gratis Factuurdesk
