ziekenhuisverplaatste zorg
| Auteur | Bericht |
|---|---|
| Elly |
Geplaatst: vrijdag 17 April 2009 16:00
Momenteel ben ik voor een client in discussie met het CIZ en de zorgverzekeraar aangaande ziekenhuisverplaatste zorg. Tot vorig jaar kreeg men verpleegkundige zorg hoogste klasse geindiceerd voor het verzorgen van een tracheocanule. Dit jaar zou het opeens onder ziekenhuisverplaatste zorg vallen en dus voor kosten van de zorgverzekeraar. Deze keert echter geen PGB uit, dus men is "verplicht" zorg in te kopen bij een (thuiszorg-)instelling (ZiN), hetgeen moeizaam verloopt omdat er onvoldoende verpleegkundigen zijn die hiervoor geauthoriseerd zijn. Tot nu hebben de ouders alle zorg goed en naar tevredenheid kunnen regelen met een PGB, maar nu kunnen zij de zorgverleners niet meer betalen. Het gezin komt in grote problemen omdat er nu teveel op de eigen schouders van de ouders komt en onvoldoende zorg uitbesteed kan worden. Wie heeft dit ook meegemaakt, en hoe is dat opgelost? Wie kent zorgvragers die een tracheo-canule hebben (geen beademing) die wel nog verpleegkundige zorg krijgen? |
|
Geplaatst: zaterdag 18 April 2009 00:39
Volgens Per Saldo is deze maatregel voor 2009 teruggedraaid. Mensen kunnen een herindicatie aanvragen om dit voor 2009 terug te draaien. |
|
| Nelleke |
Geplaatst: zaterdag 18 April 2009 09:02
Meer informatie vind je op de 'canulesite': http://www.canule.nl/index.htm |
| Elly |
Geplaatst: zaterdag 18 April 2009 09:52
Ik heb ook canule.nl uitgespit en er is enkele dagen geleden ook daar al een bericht geplaatst op het gastenboek. We hebben de hele bezwaaarprocedure gedaan samen met een juriste van Per Saldo, maar helaas ook dan geen gewenst resultaat. Volgens het CIZ is de regeling wel teruggedraaid maar geldt dat alleen voor de gespecialiseerde kinderdagcentra met een AWBZ erkenning en dus zorg in ZiN. Ook in de bezwaarprocedure is verpleegkundige zorg afgewezen. Per Saldo heeft het zelfs al doorgespeeld naar VWS. Mijn vraag is nu vooral: via welk CIZ heeft men hiervoor wel AWBZ-zorg gekregen zodat we de verschillen in indicatiestellingen kunnen aantonen. Er loopt namelijk ook een aanvraag voor een voorlopige voorziening via de rechtbank. Er blijkt nl. voor soortgelijke 'gevallen' nogal eens verschillend geindiceerd te worden door verschillende CIZ kantoren Mevr. van Miltenburg -2e kamerlid en initiatiefnemer van www.pgbopwegnaargoud - heeft over deze verschillen al eerder vragen gesteld in de 2e kamer. |
|
Geplaatst: zaterdag 18 April 2009 15:11
"Volgens het CIZ is de regeling wel teruggedraaid maar geldt dat alleen voor de gespecialiseerde kinderdagcentra met een AWBZ erkenning en dus zorg in ZiN." Ik verwacht, dat je je bezwaar/beroep gaat winnen, omdat het CIZ AWBZ-aanspraken indiceert. Het gaat ze vervolgens weinig tot niets aan of hiervan ZIN of PGB wordt ingekocht. Er is altijd beweerd, dat PGB en ZIN gelijkwaardig moesten zijn. ( Op het verschil in overhead na ). M.a.w.: Schoenmaker houd je bij je leest!; Het CIZ trekt een te grote broek aan, al dan niet in opdracht. M.i. is in deze het zorgkantoor partij en niet het CIZ. Dit zou ik zeker bij de voorzieningenrechter en anders bij het hoger beroep inbrengen! Ook wordt er minder verpleging geindiceerd, omdat huisgenoten geacht worden verpleegkundige handelingen te kunnen leren en toepassen. Als het geen verpleging meer heet, dan zou het m.i. onder persoonlijke verzorging moeten gaan vallen. Dat is dus wel minder geld, hetgeen de bedoeling van de operatie lijkt. Dan de ziekenhuis-verplaatste zorg zelf: Je zou mogen verwachten, dat het ziekenhuis dan zelf eens actie onderneemt en initiatief neemt: Het tegendeel is waar: Er is alleen sprake van een "piep"systeem, ze zijn nog nooit bij mij geweest! Zodra de verzekeraar gaat betalen wordt het m.i. voor het ziekenhuis meer geld beuren, terwijl ik gratis en onbevoegd het werk mag doen. |
|
| Elly |
Geplaatst: zaterdag 18 April 2009 19:37
De hoorzitting voor het bezwaar hebben we al gehad, en de conceptbeslissing is ook al binnen, deze wijkt niet af van de indicatie waartegen bezwaar is gemaakt. Men is zeer halsstarrig, want het verzorgen van een canule is een voorbehouden handeling, en men blijft beweren dat de specialist eindverantwoordelijk is omdat het risicovolle handelingen zijn. Er wordt inderdaad minder geindiceerd, het gaat hier nl. om een kindje van 3 jr en er wordt erg veel als gebruikelijke zorg aangemerkt, dit is weer een ander punt waarover we in discussie zijn. De tracheocanule wordt nl. meerdere keren per uur uitgezogen, dag en nacht! Het kindje is gewoon thuis, in het ziekenhuis komt men alleen voor controle, het ziekenhuis is hierin geen partij. Indien de zorgverzekeraar gaat betalen moeten we op zoek naar een thuiszorginstelling die de zorg kan leveren, en dan met name 's nachts. Maar zoals al eerder gezegd, er zijn weinig thuiszorginstellingen met voldoende verpleegkundigen die geautoriseerd zijn voor het uitzuigen van een canule. Zo vaak komt het nl. niet voor. |
| Anja |
Geplaatst: zondag 19 April 2009 19:59
wij als team van verpleegkundigen, werkzaam bij een canulepatiëntje kennen deze situatie.Op dit moment wordt de helft van de zorg in tijd vergoed uit het PGB-budget en de andere helft in tijd wordt gezien als specialistisch verpleegkundige zorg t.b.v. de beademing en canule, deze zorg wordt aan ons vergoed door de zorgverzekeraar.Dit was voor de zorgverzekeraar een onbekende en nieuwe situatie, er was ook wel enig overleg voor nodig, maar wij kunnen nu gewoon onze rekeningen bij hen indienen. |
| Nationale Hulpgids team |
Geplaatst: maandag 20 April 2009 14:31
-- bericht van kwadraat, verplaatst door moderator -- Hoi Helene, Toevallig weet ik dat er een radioprogramma op Radio 1 is die behoefte heeft aan praktische verhalen over de verandering in PGB-land dit jaar. ze vroegen mij om te reageren in het radio programma, maar ik denk dat jij een veel beter verhaal hebt hiermee. Heb je interesse? mail me dan even, dan kan ik mss je gegevens doorgeven. -- editted by moderator -- Er is een meldactie gestart rondom awbz zorg. ik denk dat je er googlend wel komt. |
| Annelies |
Geplaatst: maandag 20 April 2009 15:31
Hallo Anja, Fijn dat het jullie is gelukt om ( een deel van ) de zorg onder te brengen bij de zorgverzekeraar. Dat heeft natuurlijk, voor zowel de ouders als voor jullie, de nodige moeite en tijd gekost. Voordat dat geregeld was. Mag ik je hierover wat vragen stellen ? - Valt deze zorg onder de basisverzekering ? - Hoe declareren jullie de facturen bij de zorgverzekeraar. ( Of doen de ouders dit ? ) - Hebben jullie daarvoor de AGB-code aan kunnen/ mogen vragen ? m.v.g., Annelies Blekman, thuisverpleegkundige |
| Elly |
Geplaatst: maandag 20 April 2009 16:12
@tarjmrj Heel mooi dat het ergens toch gelukt is. Ik heb dezelfde vragen als Annelies, en ook: via welke zorgverzekeraar is het jullie wel gelukt? Misschien dat we hier mee naar onze eigen zorgverzekeraar kunnen. Zij hebben nu wel gezegd de zorg te willen vergoeden, maar alleen als zorg in natura. Moeten we dus terecht bij een thuiszorginstelling voor verpleegkundige zorg, terwijl er behoefte is aan zorgverleners die niet alleen de verpleegkundige zorg op zich nemen maar ook een stuk begeleiding t.a.v. andere handicaps. Met het PGB kon dit allemaal door een beperkt aantal personen ingevuld worden. Het geheel aan zorgverlening wordt nu "versnippert" over teveel verschillende zorgverleners. |
Hulpen in jouw buurt
Kortingen
PGB veel gedoe? Snel, makkelijk en veilig online uw Pgb-administratie doen!
Probeer nu gratis ePGB
Professionele facturen maken? Werk sneller en word professioneel met Factuurdesk!
Probeer 30 dagen gratis Factuurdesk
Probeer nu gratis ePGB
Professionele facturen maken? Werk sneller en word professioneel met Factuurdesk!
Probeer 30 dagen gratis Factuurdesk
