Hoe kan de zorg goedkoper?
Vandaag vraagt de NPCF zich af hoe de zorg goedkoper kan. Een aantal antwoorden op die vraag ligt voor de hand. Laten we om te beginnen eens kijken naar een overzicht van topsalarissen in de zorg. De bedragen stammen niet altijd uit 2011 maar van een paar jaar geleden. Even zo goed heeft daarin weinig verandering gezeten.
Medisch specialisten bij een groot aantal ziekenhuizen verdienden tussen de 280.000 en 430.000 euro per jaar. Stichting Woonzorggroep Samen heeft een directeur met een inkomen van ruim een half miljoen en GGZ Oost heeft een voorzitter die met bijna 4,5 ton moet zien rond te komen. Een projectleider in het Onze Lieve Vrouwen Gasthuis had in 2009 ruim 430.000 euro. Nu lijkt het wat al te gemakkelijk om alleen te kijken naar exorbitante topsalarissen, maar als deze bedragen tot een acceptabel niveau teruggebracht zouden worden, zou dit ettelijke miljoenen gaan schelen.
Een tweede punt van zorg is het systeem van automatische verwijzingen. Patiënten worden geregeld doorgestuurd naar specialisten terwijl bij voorbaat al bekend is dat die doorzendingen niet noodzakelijk zijn. De doorverwijzing vindt plaats omdat ze in een klaarblijkelijk onbeweeglijk systeem verplicht is gesteld. Dat betekent extra uitgaven voor specialisten en hun medewerkers. Minstens even kostenverslindend is het systeem in (zieken)huizen waarbij specialisten allemaal hun eigen administratie en koninkrijkjes handhaven. Beter zou het zijn een specialist aan een (zieken)huis te binden en daarnaast de mogelijkheid te geven als zelfstandige te opereren.
Uitermate kostbaar is ook de voortdurende noodzaak voor gemeenten om aan te besteden. Dat komt de thuiszorgorganisaties niet ten goede. Integendeel, het brengt thuiszorgorganisaties geregeld tot de bedelstaf met alle gevolgen voor het personeel. Bovendien neemt de kwaliteit van de zorg er niet door toe. Het zou dan ook aan te bevelen zijn de thuiszorg niet langer in handen van de vrije markt te laten. Daarbij is het zaak om te waken tegen al te rigide budgetfinancieringen. Overigens werkt het kostenverhogend om de zorg te baseren op vaste vergoedingen en tegemoetkomingen omdat deze lang niet altijd volledig behoeven te worden besteed.
Het probleem is eigenlijk niet dat de zorg te duur is maar dat er wel teveel voor wordt betaald. Er verdwijnt teveel geld op plaatsen die niet essentieel zijn voor ene goedlopende zorg. Daaraan moet een einde komen. Dit "weglekken" van vele miljoenen, zou een moeten worden onderzocht in plaats van de geldverslindende speurtochten naar verbeteringen. Hoe de zorg verbeterd kan worden, is al lang bekend. In de zorg lijkt een financiering door de overheid door een flexibel maar gecontroleerd systeem verreweg het beste te zijn om goede kwaliteit tegen acceptabele tarieven te krijgen.
Met meer dan 5000 vacatures vind je altijd werk bij jou in de buurt. Meld je gratis aan en ga direct op zoek!
"Integendeel, het brengt thuiszorgorganisaties geregeld tot de bedelstaf met alle gevolgen voor het personeel"
Hier is vaak sprake van mismanagement: Loonkosten per gewerkt uur:
€ 9.50. De gemeente betaalt hiervoor € 18 - €20.-. Dat is een overhead van 100 %.
Niet zo dus:
Hoogervorst erkent misrekening in dbc-trajectHet is achteraf bezien een “strategische fout” geweest dat specialisten het nieuwe declaratiesysteem in de ziekenhuiszorg in 2006 zelf mochten ontwerpen.
Dat zegt oud-minister Hoogervorst van Volksgezondheid, in 2006 verantwoordelijk voor de nieuwe zorgverzekeringswet, in het dinsdag verschenen boek ”Graaiers of redders?” over vijftien jaar marktwerking in verschillende maatschappelijke sectoren.
‘Goudgerand’
Het nieuwe declaratiesysteem dat inzette op het standaardiseren van behandelingen en vergoedingen was nodig om in de ziekenhuiszorg vrije prijsvorming te bevorderen. Doordat specialisten hun honorarium mochten versleutelen in het systeem zijn sommige vergoedingen nu “goudgerand”, aldus Hoogervorst: “Dat hadden we zo niet moeten doen.”
Strategisch gedrag
De belangrijkste doelstelling van marktwerking in de zorg was een miljardenbesparing door meer doelmatigheid. “Hierin heeft de marktwerking gefaald”, constateren de auteurs, verbonden aan de TU Delft: de kosten van de zorg als percentage van het bruto binnenlands product zijn sinds de introductie van de marktwerking in 2006 gestegen. Weliswaar is de kostprijs per behandeling gedaald, maar specialisten zijn tegelijkertijd meer ingrepen gaan verrichten. Deels spelen de vergrijzende bevolking en de beschikbaarheid van nieuwe technologieën daarbij een rol, maar Hoogervorst ziet ook veel “strategisch declareergedrag” onder specialisten. “Dat hebben we enorm onderschat”, zegt Hoogervorst nu.
Strategisch declareergedrag mogen we vertalen als "het verzenden van nodeloze declaraties"
en als aanvulling daarop zou je eigenlijk ook van mishandeling moeten spreken. Als artsen en chirurgen uit winstbejag ingrepen bij mensen doen die niet noodzakelijk zijn. Inderdaad zet daar "het mes maar in" en trek de aangekondigde PGB maatregelen in.
Gwehkamp schreef:
Hier is vaak sprake van mismanagement: Loonkosten per gewerkt uur:
€ 9.50. De gemeente betaalt hiervoor € 18 – €20.-. Dat is een overhead van 100 %.
Dat vind ik persoonlijk knap als het minimum bruto uurloon 10,01 is per uur, exclusief vakantie, ziekte, ORT, pensioen en sociale lasten, kantoor, werkmiddelen (mobiele telefoon, handschoenen, allerhande zalfjes en dingetjes voor de handen enz. enz.)
Mensen die er verstand van hebben die hebben berekend dat 22,50 euro per uur minimaal vergoed moet worden wil er inderdaad sprake kunnen zijn van quitte spelen van een organisatie (geen winst maken dus!) bij een minimumvolume van ten minste 10.000 zorguren per jaar.
Weer naar het onderwerp terug:
De NCPF: een zorgvragers federatie. Ja, echt de meest betrouwbare partij om daar een oordeel over te kunnen vellen. Laat hun doen waar ze goed in zijn: Zorgvragers vertegenwoordigen en ga niet in de weg zitten van zorgaanbieders. Het lijkt wel of Thuiszorgnieuws klakkeloos bezig is zorgvragers alle ruimte te geven zonder enig kritisch geluid daarover te laten gaan. Het is pertinente onzin dat we terug moeten naar een situatie zonder marktwerking. DAT wil niemand met een PGB. Daar voor is nu juist zo veel geknokt. Dus alstublieft TZN, ga uw huiswerk eens goed doen en wees eens kritisch.
De zorg kan veel goedkoper als er vanuit de zorg goed passende hulp wordt verleend en niet alleen maar praten en pillen.
Of juist verkeerde behandelingen door verkeerde gestelde diagnoses, war je het zelf niet mee was en wist dat je dit niet had.
Nu eindelijk na ong. 12 jaar de goede diagnose en nog steeds geen goede behandelplek, waar je ook daadwerkeljk met jouw diagnose hoort.
Ik ben in zorg op een verkeerde afdeling wat men meer stress en frustratie oplevert dan dat je geholpen wordt of men passende hulp bij je zoekt.
Dus op een gegeven moment weer in crisis en dan een opname, terwijl dit zeker niet nodig zou hoeven te zijn.
En dan wordt er gezegd via de site, wij hebben zorg hoog in het vaandel en leveren maatwerk.
Van dat alles ben ik nog niets tegengekomen!!!!!
DUS LAAT ER EÇHT EENS ZORG OP MAAT GEGEVEN WORDEN, dan kan dat al zoveel kosten schelen en kom je verder, dan nu alleen maar pappen en nathouden.
Ik heb een ZZP5 en nog steeds geen goede zorg, ondersteuning en thuisbegeleiding en ben jaren aan het lijntje gehouden door een instantie, die zich uiteindelijk hebben teruggetrokken na jaren overgedeclareerd te hebben, waar ik achter kwam.
Ook bleek dat men geen cliënten begeleidt met een ZZP zwaarder dan ZZP 3.
Zij waren op de hoogte van mijn ZZP5.
WAAR KAN ER BEZUINIGD WORDEN??????
Juist om instellingen en instanties goed te controleren!!!!!!
En niet alleen de instelling, maar ook navraag doen bij de cliënt.
Veel cliënten hebben en/of laten zich monddood maken.
Helaas aan mij hebben/hadden ze een verkeerde.
Heb ook vaak genoeg gemeld bij de CIZ en Zorgkantoor, maar je wordt van het kastje naar de muur verwezen en inmiddels zit jij alweer heel lang zonder zorg, terwijl er wel geld beschikbaar is.
Dus dan, weer crisis en een opname, welke handen vol geld kost, terwijl dit in mijn situatie niet had gehoeven, als ik goede begeleiding en ondersteuning heb/had.
Met de stelling: er kan bezuinigd worden, ben ik het geheel eens, MAAR DAN WEL OP EEN GOEDE EN VERANTWOORDE MANIER!